הצעות לשינויים באבחון פסיכיאטרי

מעתה אין לומר פיגור שכלי, המונח החדש הוא מוגבלות אינטלקטואלית. אין יותר אבחונים של תסמונת אספרגר, היא תקרא כעת גרסה מתונה של אוטיזם. ובעוד שתיתוספנה למילון הרפואי התמכרויות התנהגותיות, התמכרות לאינטרנט לא תהיה אחת מהן.האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה פרסמה לאחרונה הצעה לשינויים מרחיקי לכת בספר האבחונים שלה שנחשב לתנך שמשמש רופאים, חברות ביטוח ומדענים להחליט באופן רשמי מהי הפרעה נפשית ובאיזה תסמינים יש לטפל. החידוש הפעם הוא שהאגודה פנתה לקבלת משוב מפסיכיאטרים ומכלל הציבור דרך האינטרנט בקשר לשינויים המוצעים לפני שיהפכו לסופיים.השינויים המוצעים בספר ההנחיות שידוע בכינוי DSM הם שונים ומשונים לעיתים. הימורים יאובחנו כהתמכרות התנהגותית, תיווצר קטגוריה חדשה של לקויות למידה שכוללת קשיים בקריאה ובמתמטיקה. תיתוסף קטגוריה חדשה של אכילה כפייתית שבשונה מבולימיה אינה כרוכה בהקאות.דברים שיכולים לעורר מחלוקת הם הצעות לאבחן אנשים כנמצאים בסיכון גבוה לפתח הפרעות נפשיות חמורות, כמו סכיזופרניה או שיטיון, על סמך תסמינים מוקדמים, על אף שאין דרך לדעת מצבו של מי יחמיר ויתפתח למחלה של ממש. ועוד שינוי, קביעת מדדי הערכה של סיכון להתאבדות של מבוגרים וצעירים תוך שימת דגש על כך שהתאבדות יכולה להתחולל בעקבות מספר רב של מחלות נפשיות ולא רק דיכאון.מציעי השינויים בספר ההנחיות מצפים, שהם יובילו להפחתת מספר האנשים שמאובחנים כסובלים מהפרעה נפשית, ומטרתם לבטל אבחונים של הפרעות גבוליות ולהתרכז יותר בחומרת תסמיניהם של המטופלים. כדי להשיג מטרה זו יאוחדו למשל שלל אבחונים של אוטיזם תחת אבחון רחב שיקרא קשת הפרעות אוטיזם, אשר יכלול את כל מגוון מצבי האוטיזם, החל בקשיים חברתיים קלים וכלה בחוסר קשר עין, התנהגות חוזרת ונישנת ותקשורת לקויה.הפסיכיאטריה מואשמת בשנים האחרונות באבחון יתר שתוצאתו עלייה מסחררת בכמות המרשמים לתרופות אנטי-דיכאוניות ותרופות פסיכיאטריות אחרות. העדכון המוצע שיקרא DSM5 הוא הראשון שמוצע מאז שנת 1994, על אף שמחקר המוח מאז התקדם רבות. מחקרים אלה הם המפתח להבנות חדשות של מדענים את הגורמים שנמצאים ברקען של הפרעות נפשיות, שהן עד עתה מסתוריות ולא ניתנות לאבחון אובייקטיבי כמו בדיקות דם או הדמית רנטגן למשל.מנגד מתרבים הקולות שטוענים, שההצעות החדשות יגבירו את המבוכה בקרב הרופאים בשטח, יטביעו על אנשים רבים יותר תוויות של בעלי הפרעה נפשית ויגדילו עוד יותר את אבחון היתר של הפרעות נפשיות.טיוטת המסמך החדש תהיה פתוחה לקבלת תגובות הציבור עד לסוף חודש אפריל. לאחר מכן יתקיים עדכון, וספר ההנחיות החדש יופץ החל מתחילת שנת 2011.