הורדת סף בדיקת PSA יכולה להגביר אבחון יתר וטיפול יתר

מחקר חדש שנערך בארהב טוען שרוב הגברים האמריקנים שמאובחנים כלוקים בסרטן הערמונית מקבלים טיפול אגרסיבי, אפילו אם רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) היא מתחת לסף הנוכחי של 4 ננו-גרמים בליטר שבו מומלץ לבצע ביופסיה (נטילת דגימה מרקמת הערמונית), והאבחון מצביע על מחלה בסיכון נמוך. המדענים מתנגדים להורדת סף בדיקה זו וטוענים שאין כל הוכחה שהמתנה ל- PSA שיגיע לסף הנוכחי לפני שמבצעים ביופסיה מובילה להגברה משמעותית של מקרי סרטן הערמונית שאינם ניתנים לריפוי. המדענים טוענים שהורדת סף הבדיקה רק תביא לאבחון יתר ובעקבותיו לטיפול יתר.במחקר, שהתפרסם בכתב העת לרפואה פנימית, אומר עורך המחקר דר יו הסואן שאו: אסור לנו לשכוח שבמבט מקיף על סרטן הערמונית החדשות הן טובות. שיעור ההישרדות לחמש שנים בארהב בכל שלבי המחלה נסק מ- 69% בשנת 1975 ל- 99% בשנת 2003. כיום יותר מ- 90% מהמקרים מאובחנים לפני שהסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף. עלינו להיות אסירי תודה לגילוי המוקדם ולטיפול על הצלחה זו, אך כעת אנו מודאגים שמא סרטן ערמונית מקומי עובר אבחון יתר וטיפול יתר.על אף חששות אלה, כמה מומחים לוחצים להוריד את סף ה- PSA לביצוע ביופסיה אל מתחת ל- 4 ננו-גרמים בליטר כפי שמקובל כיום בהתבססם על הטיעון שרמת PSA קשורה בהתמשכותו של הסיכון לסרטן. עורכי המחקר טוענים מנגד שאין כל הוכחה לכך בפרופילי הסיכון ובדפוסי הטיפול בגברים שאובחנו עם סרטן הערמונית, שרמות ה- PSA שלהם היו 4 ננו-גרמים ופחות לליטר.החוקרים בחנו נתונים על 123,934 גברים שאובחנו עם סרטן הערמונית בין השנים 2004-2006. החוקרים מצאו ש- 14% מבין מאובחני סרטן הערמונית החדשים היו בעלי רמות PSA של 4 ננו-גרמים ופחות, הם נמצאו בסבירות נמוכה להיות מאובחנים עם סרטן ערמונית בדרגה גבוהה, ויותר ממחציתם אובחנו עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך.ניתוח של הממצאים הראה שלמרות העובדה שלמטופלים אלה היה סיכון מופחת לפתח מחלה קלינית משמעותית, שיעורי הטיפול בקרב אנשים עם רמות PSA של 4 ננו-גרמים בליטר ומטה היו זהים לשיעורי הטיפול בקרב אנשים עם רמות PSA של 4-20 ננו-גרמים בליטר.החוקרים העריכו שאם סף רמת ה- PSA לביצוע ביופסיה יורד ל- 2.5 ננו-גרמים בליטר, 6 מיליון גברים בארהב יאובחנו כבעלי רמה לא תקינה של PSA. 32% מהם (1.9 מיליון גברים) יאובחנו עם סרטן ערמונית בעקבות ביופסיה. החוקרים משערים שבעוד ש- 82.5% מהם (1.9 מיליון גברים) יעברו טיפול, רק 2.4% יימצאו כלוקים בסרטן ערמונית בדרגה גבוהה. כל זאת על אף שאין כל הוכחה שדחיית ביצוע של ביופסיה עד אשר תגיע רמת ה- PSA ל- 4 ננו-גרמים בליטר הובילה לעלייה ניכרת במספר מקרי סרטן הערמונית שלא ניתן לרפאם.
עוד על סרטן הערמונית      עוד על בדיקת PSA