בדיקת PSA לגברים

אגודת הסרטן האמריקנית דוחקת ברופאים להבהיר לגברים שבדיקת PSA שמשמשת לניטור סרטן הערמונית היא בעלת מגבלות ויכולה להוביל לטיפולים בלתי נחוצים שנזקם גדול מתועלתם.אגודת הסרטן אינה ממליצה על ניטור שגרתי לרוב הגברים כבר מאמצע שנות ה- 90 של המאה הקודמת, אך ההמלצה החדשה היא צעד נוסף שמטרתו להרתיע על מגבלות בדיקת PSA בדם שמיליוני גברים אמריקנים עוברים מדי שנה. גם בדיקות הדמיה בחלחולת מוצעות כאפשרות ולא כניטור תקני.ההמלצה החדשה היא הנסיגה האחרונה שמוצעת בהליכי ניטור שגרתי לגילוי מוקדם של סרטן. קדמו לה המלצה ממשלתית שטענה שרוב הנשים אינן זקוקות לממוגרפיה בשנות ה- 40 לחייהן, וקבוצה של רופאים שטענה שרוב הנשים בשנות ה- 20 לחייהן אינן זקוקות לבדיקה שנתית של משטח צוואר הרחם.שנים רבות דחקו בגברים האמריקנים לעבור ניטור שגרתי של סרטן הערמונית, אך ברבות הזמן נמצא במחקרים שרוב מקרי הסרטן שהתגלו נמצאו כסוג של סרטן שמתפתח באיטיות שלא מחייבת טיפול בקרב רוב הגברים. הטיפול בסרטן הערמונית יכול להוביל לבריחת שתן או לאין-אונות בגברים.ההמלצה החדשה דוחקת ברופאים לבצע את הצעדים הבאים:• לשוחח עם המטופלים על בעד ונגד בדיקת PSA, כולל מתן מידע כתוב או מצולם. לשוחח על הסבירות של קבלת תוצאות בדיקה שגויות ועל תופעות הלוואי של הטיפול.• לחדול מלערוך בדיקות הדמיה בחלחולת כהליך תקני מכיוון שלא נמצאה להן תועלת ברורה, אך להותירן כאופציה.• להשתמש בבדיקות PSA מהעבר כדי לקבוע את תכיפות בדיקות המעקב הנדרשות בעתיד ולשוב ולשוחח על הטיפול בסרטן הערמונית.סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בארהב (לא כולל סרטני עור). ההערכה היא שמדי שנה מתגלים 192,000 מקרים חדשים, ו- 27,000 חולים נפטרים מהמחלה.אך זהו סוג של סרטן שמתפתח לאיטו, ובהתאם לגיל המטופל, סביר יותר להניח שהמטופל ימות מסיבה אחרת. מחקרים רציניים העלו את הטענה שניטור שגרתי אינו מציל חיים ומוביל, לעיתים תכופות, לדאגות ולטיפולים מיותרים.ניטור שגרתי של סרטן הערמונית נהפך למעין מנטרה רפואית אודות לפיתוח של בדיקת PSA בשנות ה- 90 של המאה הקודמת. החששות לגבי ערכה של הבדיקה גברו בשנה שעברה לאחר ששני מחקרים גדולים הגיעו למסקנה שניטור שגרתי של סרטן הערמונית אינו בהכרח מציל חיים, וציינו שכל תועלת בו גבתה מחיר כבד.האגודה האמריקנית לאורולוגיה, שהייתה חסידה ותיקה של הניטור השגרתי, נסוגה בשנה שעברה מקריאתה לערוך בדיקות שנתיות לכל הגברים לאחר גיל 50 שנים. המלצתה החדשה של האגודה אומרת שראוי לערוך בדיקת PSA ראשונה בגיל 40 שנים ולחזור עליה במרווחים שמתבססים על מצבו של המטופל. לגבי בדיקות הדמיה בחלחולת טוענת האגודה האמריקנית לאורולוגיה שבאמצעות בדיקה זו ניתן לגלות סרטן שלא התגלה בבדיקות דם ולכן מומלץ להמשיך בה כחלק משגרת הגילוי המוקדם.עוד על סרטן הערמונית