איידס

איידס הוא מצב כרוני שיכול לסכן חיים שנגרם על-ידי נגיף כשל חיסוני אנושי (HIV). הנגיף פוגע במערכת החיסונית ומחבל ביכולת הגוף להיאבק באורגניזמים שגורמים מחלות.

איידס היא מחלה שמועברת במגע מיני. היא יכולה גם להתפשט בעקבות מגע בדם מזוהם, או מאם לתינוקה בעת הריון, לידה או הנקה. חולפות שנים עד שהנגיף מחליש את המערכת החיסונית לדרגה שבה פורצת מחלת איידס.
אין מרפא לנגיף ולמחלת איידס, אבל קיימות תרופות שיכולות להאט באופן דרמטי את התקדמות המחלה. ישנן תרופות שמפחיתות את התמותה מאיידס בארצות מתפתחות רבות, אך המחלה ממשיכה להשמיד אוכלוסיות באפריקה, בהאיטי ובאזורים באסיה.

תסמינים של איידס

תסמיני איידס רבים ומגוונים ותלויים בשלב שבו נמצא הזיהום.
זיהום ראשוני
רוב האנשים שנדבקים בנגיף HIV מפתחים מחלה דמוית שפעת תוך חודש או חודשים לאחר שהנגיף נכנס לגוף. מחלה זו נקראת זיהום HIV ראשוני ותסמיניה כוללים:

• חום
• כאבי שרירים
• פריחה
• כאב גרון
• כיבים בפה או באברי המין
• בלוטות לימפה נפוחות בעיקר בצוואר
• כאבי מפרקים
• הזעת לילה
• שלשול

 

על אף שתסמיני זיהום HIV ראשוני יכולים להיות מתונים מכדי שנרגיש בהם, כמות הנגיף בזרם הדם (עומס נגיפי) גבוהה במיוחד בשלב זה. כתוצאה מכך, הנגיף מתפשט ביעילות רבה יותר במהלך זיהום ראשוני מאשר בשלב הבא של המחלה.

זיהום קליני חבוי (תקופת הנשאות)
בקרב חולים מסוימים, ישנה נפיחות מתמדת של בלוטות לימפה במהלך זיהום קליני חבוי של HIV. בקרב חולים אחרים אין תסמינים או סימנים מוגדרים. הנגיף נשאר בגוף, כנגיף חופשי ומזהם תאי דם לבנים.
זיהום קליני חבוי (תקופת הדגירה של המחלה) יכול להימשך בין 8 ל- 10 שנים. רק אנשים מעטים נותרים כנשאי הנגיף לפרקי זמן ארוכים יותר, מחלתם של השאר מתקדמת לשלב חמור של המחלה מהר יותר.
זיהום תסמיני מוקדם
ככל שהנגיף ממשיך להתרבות ולהרוס את תאי המערכת החיסונית, מתפתחים תסמינים כרוניים כמו:

• חום
• עייפות
• בלוטות לימפה נפוחות
• שלשול
• ירידה במשקל
• שיעול וקוצר נשימה

 

הזיהום הופך למחלת איידס
אם לא מקבלים טיפול נגד זיהומי נגיף HIV, מצב הנשאות הופך למחלת איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) תוך 10 שנים. המערכת החיסונית כבר נפגעה באופן חמור בעת שמחלת איידס הופיעה. דבר זה הופך את החולה לפגיע לזיהומים מזדמנים מהסוג שלא היה מזיק לאדם בעל מערכת חיסונית בריאה. התסמינים והסימנים לכמה מזיהומים אלה הם:

• הזעות לילה כבדות
• רעידות מקור או חום מעל ל- 38 מעלות צלזיוס במשך כמה שבועות
• שיעול וקוצר נשימה
• שלשול כרוני
• כתמים לבנים שאינם נעלמים על הלשון או בפה
• כאבי ראש
• עייפות מתמדת שאין לה הסבר
• ראייה מטושטשת או מעוותת
• ירידה במשקל

• פריחות או חבורות בעור

מהם הגורמים למחלת איידס?

מדענים מאמינים שנגיף דומה לנגיף HIV הופיע לראשונה בקרב אוכלוסיות מסוימות של קופים באפריקה. התושבים המקומיים צדו את הקופים כדי לאוכלם. מגע עם דמם המזוהם בעת שחיטתם או בישולם אפשר, כנראה את מעבר הנגיף לבני אדם ולהפיכתו ל- HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי).

איך זיהום HIV הופך למחלת איידס?

נגיף HIV הורס תאי דם לבנים מסוג CD4 שיש להם תפקיד משמעותי בעזרה לגוף להילחם במחלות. המערכת החיסונית נחלשת כתוצאה מהרס של תאי CD4 רבים. אפשר להיות נשא של זיהום HIV במשך שנים לפני שהוא מתפתח לאיידס. כדי להיות מאובחן כחולה איידס, הספירה של תאי דם לבנים מסוג CD4 צריכה להיות מתחת ל- 200 או שמופיעים סיבוכי איידס מוגדרים כמו:

• פנאומוציסטיס
• ציטומגלווירוס
• שחפת
• טוקסופלסמוזיס
• קריפטוספורידיאוזיס

איך נדבקים בנגיף HIV?

כדי להידבק בנגיף צריך להיכנס לגוף דם מזוהם, זרע מזוהם או הפרשות נרתיק מזוהמות. אי אפשר להידבק בנגיף HIV בעקבות מגע גופני כמו חיבוק, נשיקה, ריקוד או לחיצת יד עם אדם שלקה בזיהום HIV או במחלת איידס. הנגיף אינו מועבר באוויר, במים או בעקיצות של חרקים.
אפשר להידבק בנגיף HIV בכמה דרכים:

• יחסי מין. אפשר להידבק בנגיף אם מקיימים יחסי מין וגינאליים (בנרתיק), אנאליים (בפי הטבעת) או אוראליים (בפה) עם בן זוג שדמו, או זרעו או הפרשות הנרתיק  זוהמו על-ידי הנגיף. הנגיף יכול לחדור לגוף דרך כיבי פה או קרעים קטנים שמפתחים לעיתים בפי הטבעת או בנרתיק במהלך פעילות מינית.
• עירוי דם. במקרים מסוימים יכול הנגיף להיות מועבר על-ידי עירוי דם. בנקי הדם בעולם המערבי תרים כעת אחר נוגדנים של הנגיף במנות הדם, כך שהסיכון קטן מאוד.
• שימוש משותף במחטי מזרקים. נגיף HIV יכול לחדור לגוף באמצעות מחטים נגועות בדם מזוהם. שימוש משותף במזרקים בעת נטילת סמים מגביר את הסיכון לזיהומי HIV ולמחלות זיהומיות אחרות כמו דלקת כבד נגיפית.
• מאם לילדה. אימהות שהן נשאיות של נגיף HIV יכולות להדביק את ילדיהן במהלך הריון או לידה, או בהנקה. אם האם ההרה מקבלת טיפול נגד זיהומי HIV במהלך ההריון, הסיכון שהתינוק יידבק בנגיף פוחת באופן משמעותי.

מהם גורמי הסיכון למחלת איידס?

עם הופעת מחלת האיידס בעולם, רוב הנדבקים בה היו גברים הומוסקסואלים. סוג הנגיף שנפוץ במרבית המדינות באפריקה מתפשט בקלות גם ביחסי מין הטרוסקסואלים. כל אחד בכל גיל, גזע, מגדר או נטייה מינית יכול להידבק, אבל הסיכון הרב ביותר קיים כאשר:

• מקיימים יחסי מין לא מוגנים. יחסי מין לא מוגנים פירושם קיום יחסי מין ללא שימוש בכובעון (קונדום) בכל פעם שמקיימים יחסי מין. יחסי מין אנאליים (בפי הטבעת) טומנים בחובם סיכון רב יותר מיחסי מין וגינאליים (בנרתיק). הסיכון מתגבר כשמקיימים יחסי מין עם בני זוג מרובים.
• לוקים במחלת מין. מחלות רבות שמועברות במגע מיני גורמות לפצעים פתוחים באברי המין. פצעים אלה הם שער הכניסה של נגיף HIV לגוף.
• משתמשים בסמים בהזרקה. אנשים שמשתמשים בסמים בהזרקה חולקים לעיתים את אותם מזרקים עם חבריהם. דבר זה חושף אותם לזיהומים שבדמם של אחרים.
• לא נימולים. מחקרים מצביעים על כך שאי-מילת העורלה מגבירה את הסיכון להידבקות בנגיף HIV במהלך יחסי מין הטרוסקסואלים.

מהם הסיבוכים של מחלת איידס?

זיהום של HIV מחליש את המערכת החיסונית, דבר שהופך את הגוף לפגיע הרבה יותר לכל סוגי הזיהומים ולכמה סוגי סרטן. זיהומים שכיחים בקרב נשאי HIV או חולי איידס הם:

• שחפת. בארצות עניות שחפת היא הזיהום השכיח ביותר שכרוך ב- HIV וגורם התמותה המוביל של חולי איידס. מיליוני אנשים בעולם לוקים כיום הן באיידס והן בשחפת, ומומחים רבים רואים בשתי המחלות מגפות תאומות.
• סלמונלוזיס. נדבקים בזיהום חיידקי זה ממים או ממזון מזוהמים. התסמינים כוללים שלשול חמור, חום, רעידות, כאבי בטן ולעיתים הקאות. על אף שכל אדם שנחשף לחיידקי סלמונלה יכול לחלות, הדבר שכיח הרבה יותר בקרב נשאי HIV.
• נגיף CMV. נגיף הרפס שכיח זה מועבר בנוזלי גוף שונים כמו, רוק, דם, זרע, שתן וחלב אם. מערכת חיסונית בריאה הופכת נגיף זה לבלתי פעיל והוא נותר במצב רדום בגוף. אם המערכת החיסונית נחלשת, הנגיף צף ועולה וגורם לנזק בעיניים, במערכת העיכול, בריאות ובאברים אחרים.
• קנדידיאזיס. זהו זיהום שכיח בקרב נשאי HIV. זיהום זה גורם לדלקת ולמעטה לבן סמיך על ריריות בפה, בלשון, בוושט או בנרתיק. ילדים יכולים לחוות תסמינים חמורים במיוחד בפה או בוושט, דבר שיהפוך את האכילה למכאיבה וקשה.
• דלקת קרום המוח. זוהי דלקת בנוזלים ובקרומים שנמצאים סביב למוח ולחוט השדרה. זיהום זה, שנגרם על-ידי פטרייה שנמצאת באדמה, שכיח בקרב חולי איידס.
• טוקסופלסמוזיס. זיהום זה שהוא בעל פוטנציאל קטלני נגרם על-ידי טפיל שמופץ בעיקר באמצעות חתולים. חתולים מפיצים את הטפיל לבעלי חיים אחרים בצואתם.
• קריפטוספורידיאוזיס. זיהום זה נגרם על-ידי טפיל מעיים שכיח בחיות. נדבקים בו בעקבות צריכה של מים או מזון מזוהמים. הטפיל מתרבה במעיים ובתעלות המרה וגורם לשלשול כרוני באנשים עם איידס.
• סרקומת קפוסי. זהו גידול בדפנות כלי דם. הגידול נדיר בקרב אנשים בריאים אך שכיח בקרב נשאי HIV. סרקומת קפוסי מופיעה ככתמים ורודים, אדומים או ארגמניים על העור ובפה. בקרב אנשים כהי עור צבע הכתמים הוא חום כהה או שחור. גידולים אלה פוגעים גם באברים פנימיים כמו מערכת העיכול והריאות.
• לימפומה. סוג זה של סרטן מקורו בתאי דם לבנים. לימפומה מתחילה בדרך כלל בבלוטות לימפה. הסימן השכיח ביותר של לימפומה הוא נפיחות נטולת כאב בבלוטות הלימפה בצוואר, בבתי השחי או באזור החלציים.

סיבוכים אחרים

• תסמונת דלדול. תסמונת דלדול היא מצב שבו החולה מאבד לפחות 10% ממשקל גופו, והירידה במשקל מלווה בשלשול, חולשה כרונית וחום. מתן טיפול אגרסיבי הפחית את מספר מקרי תסמונת דלדול, אך היא עדיין פוגעת בחולי איידס רבים.
• סיבוכים נוירולוגיים. על אף שמחלת איידס אינה פוגעת, ככל הנראה, בתאי עצבים, היא עדיין יכול לגרום לתסמינים נוירולוגיים כמו בלבול, שכחנות, דיכאון, חרדה וקושי ללכת. אחד הסיבוכים השכיחים של מחלת איידס היא מכלול שיטיון שמוביל לשינויים בהתנהגות ולדעיכה בתפקודים תפיסתיים.

בדיקות ואבחון של איידס

זיהום HIV מאובחן על-ידי בדיקת נוכחות של נוגדנים לנגיף בדם או ברוק. לרוע המזל, סוג זה של בדיקות אינו מאפשר אבחון מדויק מייד לאחר ההידבקות בנגיף. הגוף מפתח נוגדנים לנגיף, בדרך כלל, תוך 12 שבועות מההדבקה. במקרים נדירים אף יעברו 6 חודשים עד שבדיקת נוגדני HIV תמצא חיובית.
סוג חדש יותר של בדיקה בוחן קיומם של אנטיגנים של נגיף HIV, שנוצרים מייד לאחר הזיהום. בדיקה זו יכולה לאושש אבחון תוך מספר ימים לאחר ההדבקה. אבחון מוקדם יותר מאפשר לחולים לנקוט בצעדי זהירות מלאים כדי למנוע הדבקה של אחרים בנגיף.

בדיקות להתאמת טיפול אישי
לאחר אבחון ראשוני של זיהום HIV או מחלת איידס, תערכנה כמה בדיקות כדי לקבוע באיזה שלב נמצאת המחלה. בדיקות אלו כוללות:

• ספירת תאי דם מסוג CD4. תאי דם אלה הם סוג של תאי דם לבנים שנגיף HIV תוקף והורס. לאדם בריא יש 500-1000 תאים כאלה. גם אם לא חשים בתסמינים, זיהום HIV הופך למחלת איידס כאשר ספירת תאים אלה יורדת מתחת ל- 200.
• עומס נגיפי. בדיקה זו מודדת את כמות הנגיף בדם. מחקרים הראו שמצבם של חולים עם עומס נגיפי גבוה גרוע יותר ממצבם של בעלי עומס נגיפי נמוך.
• עמידות לתרופה. בדיקה זו בוחנת האם זן נגיף HIV שגרם לזיהום עמיד לתרופה כלשהי נגד HIV.

 

בדיקות סיבוכים אפשריים.
הרופא יבקש לערוך מספר בדיקות כדי לגלות זיהומים אחרים או סיבוכים, כמו:

• שחפת
• דלקת כבד נגיפית
• טוקסופלסמוזיס
• מחלות מין
• נזק בכבד או בכליות

• דלקות בדרכי השתן

טיפולים ותרופות לאיידס

אין מרפא לזיהום HIV או למחלת איידס, אך מגוון של תרופות שניתן במשולב יכול לשלוט בנגיף. סוגים שונים של תרופות חוסמים, כל סוג בדרכו, את התפתחות הנגיף. הטוב ביותר הוא לשלב שלוש תרופות לפחות משני סוגים שונים כדי למנוע היווצרות של זני HIV עמידים לתרופה מסוימת. סוגי התרופות נגד HIV כוללים:

• תרופות מסוג NNRTI. סוג זה משתק חלבון שהנגיף זקוק לו כדי לשכפל את עצמו. התרופות בסוג זה נקראות אפוירנז, אטרוירין ונוירפין.
• תרופות מסוג NRTI. תרופות אלו הן גרסאות משובשות בכוונה של אבני בניין שנגיף HIV זקוק להן כדי לשכפל את עצמו. תרופות בסוג זה נקראות אבקויר, השילוב של אמטריציטבין עם טנופוביר והשילוב של למיוודין עם זידווודין.
• תרופות מעכבות פרוטאז (PI). תרופות אלו מעכבות פעילות של אנזים שהנגיף זקוק לו כדי לשכפל את עצמו. תרופות בסוג זה נקראות אטזנוויר, דרונוויר, פוסמפנוויר וריטונוויר.
• תרופות מעכבות כניסה או פעפוע. תרופות אלו חוסמות כניסה של נגיף HIV לתאי דם לבנים מסוג CD4. תרופות בסוג זה נקראות אנפוווירטייד ומרווירוק.
• תרופות מעכבות אינטגראז. תרופות אלו משתקות אנזים שנגיף HIV זקוק לו כדי להחדיר חומר גנטי לתאי דם מסוג CD4.

הטיפול יכול להיות קשה

טיפול משולב במחלת איידס מחייב נטילת תרופות רבות בזמנים קבועים מדי יום במשך כל החיים. תופעות הלוואי של התרופות הן:

• בחילה, הקאות או שלשול.
• דופק לב בלתי תקין.
• קוצר נשימה
• פריחה בעור.
• עצמות חלשות.

• מוות של עצמות, במיוחד במפרקי הירכיים.

תגובה לטיפול באיידס

התגובה לכל טיפול נמדדת בעומס נגיפי ובספירה של תאי דם מסוג CD4. עומס נגיפי נמדד בתחילת הטיפול ולאחר מכן מדי 3-4 חודשים. ספירת תאי דם מסוג CD4 צריכה להתבצע כל 3-6 חודשים.
טיפול בזיהום HIV צריך להוריד את העומס הנגיפי למצב שאינו בר זיהוי. אין פירוש הדבר שהנגיף נעלם. הבדיקה אינה רגישה דיה כדי לזהותו. אפשר להדביק אנשים אחרים בזיהום גם כשהעומס הנגיפי אינו בר זיהוי.

אורח חיים וטיפול בבית באיידס

חשוב לקבל טיפול רפואי לזיהום HIV ולמחלת איידס, חיוני גם לקחת תפקיד פעיל בעצמנו. ההצעות הבאות תעזורנה להישאר בריאים לזמן רב יותר:

• לאכול מזונות בריאים. יש לשים דגש על צריכת פירות וירקות טריים, דגנים מלאים וחלבון דל שומן. מזונות בריאים מחזקים את הגוף, נותנים לו יותר אנרגיה ותומכים במערכת החיסונית.
• להימנע ממזונות מסוימים. מחלות שמקורן ממזון יכולות להיות חמורות במיוחד בקרב אנשים עם מחלת איידס. יש להימנע ממוצרי חלב שאינם מפוסטרים, מביצים לא מבושלות ומפירות ים ומדגים שנאכלים כשהם במצב נא כמו צדפות, סושי וסשימי. בשר יש לבשל היטב עד שאין בו זכר לצבע ורדרד.
• ליטול חיסונים. מדובר בחיסונים שמונעים זיהומים כמו דלקת ריאות או שפעת. יש לוודא שהחיסון אינו מכיל נגיפים חיים, שיכולים לסכן אנשים עם מערכת חיסונית חלשה.
• להיזהר מחיות מחמד. חיות מחמד מסוימות נושאות טפילים שיכולים לגרום לזיהומים בקרב נשאי HIV. צואת חתולים יכולה לגרום לטוקסופלסמוזיס, וזוחלי מחמד יכולים לשאת חיידקי סלמונלה.

רפואה אלטרנטיבית ואיידס

אנשים עם מחלת איידס נוטלים לעיתים תוספי תזונה שנטען לגביהם שהם ממריצים את המערכת החיסונית ופועלים להקלה על תופעות לוואי של תרופות לאיידס. להלן תוספי תזונה שיכולים לעזור:

• שמן דגים. כמה תרופות נגד HIV גורמות לעליה ברמות כולסטרול. מחקרים מראים שתוספי תזונה של שמן דגים יכולים לסייע בהורדת רמות אלו.
  o חלבון מי-גבינה. ישנן הוכחות ראשוניות שחלבון מי-גבינה, תוצר לוואי של מוצרי חלב, יכול לסייע לאנשים עם איידס לעלות במשקל. חלבון מי-גבינה, ככל הנראה, מפחית שלשולים ומעלה את ספירת תאי דם לבנים מסוג CD4.
• קו-אנזים Q10. תוסף זה מגביר, ככל הנראה, רמות של תאי דם לבנים מסוג CD4, דבר שיכול לחזק את המערכת החיסונית. נדרשים מחקרים כדי להבין כראוי את מנגנון הפעילות של תוסף זה.
• תוספי תזונה שיכולים להיות מסוכנים.
• פרע (היפריקום). צמח מרפא זה שמשמש, בשכיחות רבה, למאבק בדיכאון יכול להפחית ביותר מ- 50% יעילות של כמה סוגי תרופות נגד HIV.
• שום. על אף ששום יכול לסייע בחיזוק המערכת החיסונית, הוא גם יוצר יחסי גומלין שליליים עם תרופות נגד איידס ומפחית את יעילותן ב- 50%. אכילה אקראית של שום במזון היא, ככל הנראה, בטוחה.

התמודדות ותמיכה

אבחון כלוקים במחלה מסכנת חיים הוא מזעזע. ההשלכות הרגשיות, החברתיות והכספיות של מחלת איידס יכולות להפוך את ההתמודדות עם המחלה לקשה, לא רק לחולה אלא גם לסביבתו הקרובה.
למרבה המזל קיימת קשת רחבה של שירותים ומקורות לסיוע לאנשים עם איידס. גופי עזרה ותמיכה אלה עוזרים לחולים בכל קשת הבעיות שבה הם נתקלים.
הכרה והשלמה בקיומה של מחלת איידס הן אחד הדברים הקשים ביותר שחווים חולים. אנשים בעלי אמונה חזקה או תחושה של השגחה שגדולה מהם, מתמודדים בצורה קלה יותר עם מחלתם. אנשים אחרים יכולים לפנות לקבוצות תמיכה ולהיעזר בהן.

מניעת איידס

אין חיסון שיכול למנוע זיהום של נגיף HIV ואין מרפא למחלת איידס. אך אפשר להגן על עצמנו ועל אחרים מפני הידבקות, על-ידי חינוך עצמי בקשר למחלת איידס והימנעות מהתנהגות שמאפשרת העברת נוזלים מזוהמים בנגיף HIV, כמו דם, זרע, הפרשות נרתיק וחלב אם, אל גופנו.
כדי לסייע במניעת התפשטות של נגיף HIV, צריך לעשות את הדברים הבאים:

• להשתמש בכובעון (קונדום) חדש בכל פעם שמקיימים מגע מיני. אם אין אנו יודעים את מצבו של בן הזוג בקשר ל- HIV, עלינו להשתמש בקונדום חדש בכל פעם שאנו מקיימים יחסי מין אנאליים (בפי הטבעת) או יחסי מין וגינאליים (בנרתיק). נשים יכולות להשתמש בקונדום נשי. צריך להשתמש רק בחומרי סיכה על בסיס מים. חומרי סיכה על בסיס שמן מחלישים קונדומים וגורמים להם להיקרע. גם במהלך יחסי מין אוראליים (בפה) יש להשתמש עם קונדום.
• להשתמש במחטי מזרקים נקיות. אם אנו מזריקים סמים, עלינו לוודא שמחט המזרק מחוטאת ולא לשתף אחרים באותו המזרק.
• גלה לשותפך ליחסי מין אם יש לך איידס. חשוב לומר לכל אחד שמקיימים איתו מגע מיני שנמצאנו עם HIV חיובי. שותפינו צריכים להיבדק ולקבל טיפול רפואי אם נדבקו בנגיף. עליהם לדעת את מצבם כך שלא ידביקו אנשים אחרים.
• אם את הרה, גשי לטיפול רפואי מייד. אישה הרה שהיא נשאית HIV יכולה להדביק בזיהום את ילדה. אך אם היא מקבלת טיפול במהלך ההריון, היא יכולה להקטין את סיכון ההידבקות ב- 66%.