בעיות עור נפוצות – חלק ראשון

בעיות עור נפוצות

העור שלנו הוא האיבר הגדול ביותר בגופנו. העור מספק לנו הגנה מפני מפגעים חיצוניים רבים ונחשב לקו ההגנה הראשון של המערכת החיסונית. העור חשוף לשינויי מזג אוויר, לזיהום סביבתי ולמחוללי מחלות. להלן פירוט של בעיות עור נפוצות.
  1. עור יבש XEROSIS

הראשונה מבין בעיות עור נפוצות היא בעיית עור יבש נקראת בפי רופאי העור זירוסיס. זו בעיה שכיחה ביותר וטורדנית מאוד. הבעיה, בחלק מהמקרים, נגרמת כאשר העור אינו מצליח לשמור על הלחות הטבעית שלו. עור יבש הוא בדרך כלל בעיה של אנשים מבוגרים, על אף שגם אנשים צעירים יכולים לפתח בעיית עור יבש. ככל שהעור מזדקן יכולותיו לשמור על לחות מתמעטות.

בעיית עור יבש מחמירה ב –

  • מזג אוויר קר ויבש
  • סביבת מזגני אוויר
  • בעקבות רחיצה מוגזמת של העור
  • הימנעות משימוש בחומרים מתאימים להשבת לחות לעור.

התלונה העיקרית של אנשים עם עור יבש היא גרוד ועקצוץ. העור נראה מחוספס, סדוק וקשקשי. קווים על פני העור הופכים למודגשים. מבט בעור גב יד תקין, בעזרת זכוכית מגדלת, יחשוף קווי שתי וערב בסמוך לזקיקי השיער. אלו הם תווי העור הטבעיים. במקרים חמורים של עור יבש יופיעו סדקים אופקיים או חריצים שדומים במראם לערוץ נחל יבש.    

מניעה היא מילת המפתח בכל מקרי עור יבש. נקיטת צעדים פשוטים כמו הפחתת תדירות רחיצת העור, שימוש בסבון עדין שאינו גורם לגירוי ושימוש סדיר בקרמים של לחות, מומלצת. ברוב המקרים הקלים של עור יבש טיפול בתערובת של משחות לריכוך העור בשימוש חיצוני הוא יעיל.  קרמים סמיכים ומשחות מעניקים לחות מעולה לעור ורצוי להשתמש בהם לאחר כל שטיפת ידיים או רחיצתן. במקרים חמורים יותר של עור יבש כשמופיעים סדקים או חריצים בעור, שימוש במשחות עם קורטיזון חלש, הכרחי כדי שהסדקים בעור ילכו ויצטמצמו במקום להעמיק ולהתרבות. קרמי לחות רציניים שמכילים חומצה לקטית יכולים להועיל, למרות שהם גורמים בהתחלה לתחושת עקצוץ בעור המגורה.

 

  1. גרוד Pruritus Itching

גרד או גרוד, שנקראים בשפת רופאי העור פרוריטוס, הם אולי התסמין השכיח ביותר של מחלות עור. אנו מרגישים תחושה לא נעימה בעור שגורמת לתשוקה בלתי נשלטת לגרד. ישנן הרבה סיבות אפשריות לתחושת גרוד ועקצוץ בעור:

  • גורמים פיזיים כמו ויברציות ורעידות
  • חומרים כימיים מסוימים
  • תרופות מסוימות
  • מבחר של מחלות רקע
  • עור יבש
  • הזדקנות העור
  • צורות שונות של אקזמה
  • עקה (סטרס) וגורמים נפשיים אחרים

מכיוון שיובש של העור הוא מהסיבות השכיחות ביותר שגורמות לנו לחוות תחושת גרוד, הטיפול הראשוני בגרוד יכלול תמיד השבת לחות לעור, בדרך כלל על-ידי מריחה סדירה של קרם לחות יעיל. אם ניסינו טיפול כללי זה והגרוד נמשך, או אם ישנם סימנים ברורים על העור שמצביעים על בעיה אחרת, כדאי לגשת לרופא העור. 

טיפול בגרד כולל זיהוי סיבת רקע ונקיטת צעדים כלליים להקלה על התסמינים.

רצוי להימנע מטמפרטורות קיצוניות (חום וקור) בבית ובעבודה. רצוי גם להימנע מרחיצה במים חמים מאוד או מלבישת בגדים מחממים מדי. סביבה חמה ומקלחת חמה ודומיהן מחמירים בדרך כלל את הגרוד. מריחה נדיבה וסדירה של קרם לחות יעיל במשך היום יכולה לעזור במקרים רבים. ישנם תכשירים ללא מרשם רופא שמעניקים הקלה מעולה לתסמיני הגרוד. תכשירים אלה מכילים מנטול ופנול. במקרים חמורים של גרוד ירשום לנו הרופא תרופות לבליעה מסוג אנטי-היסטמינים כדי להשיג הקלה נוספת. רצוי להימנע מתכשירים שמכילים חומר פעיל בשם דיפנהידרמין. חומר זה יכול להחמיר את המצב על-ידי גרימת תגובה אלרגית של העור. במקרים נדירים, גרוד עיקש ובלתי מוסבר יכול להיות סימן למחלה פנימית רצינית. אם לוקים בגרוד שאינו חולף כדאי להתייעץ עם הרופא.

  1. דרמטיטיס Dermatitis

דרמטיטיס או אקזמה הן בעיות עור נפוצות ביותר. פירוש שמה של הבעיה הוא דלקת של העור. דרמטיטיס משמש במקרים רבים כשם נרדף של אקזמה. שני השמות כאחד הם מונחים כלליים שזקוקים לפירוט נוסף ומגדיר של סוג דלקת העור ומיקומה. ישנן שלוש דרגות חומרה של דרמטיטיס:

  • דלקת אקוטית (חמורה)
  • דלקת סאב-אקוטית (מתונה)
  • דלקת כרונית (ממושכת).

כל אחת מהדרגות מייצגת שלב מסוים בתהליך הדלקתי שנמצא בבסיסה של דלקת העור.

  • דלקת חמורה מתאפיינת באדמומית עזה בעור עם שלפוחיות זעירות. במקרים רבים מתלווה לדלקת גרוד חמור.
  • בדרגה המתונה של הדלקת יכולים להופיע אדמומיות, קשקשת, סדקים או חריצים בעור. גרוד הוא תסמין שכיח בשלב זה, כך גם כאב ותחושות של שריפה ועקצוץ.
  • בדרגה הכרונית של הדלקת, ישנה התעבות של העור עם הדגשת יתר של קווי עור רגילים, בנוסף לסדקים, לחריצים ולתוצאות גרוד בלתי נשלט.

רופאי עור יכולים לזהות את סימני הגרוד שהותרנו במאמץ להשיג הקלה בתחושת הגרוד המציקה. להלן הסוגים המרכזיים של דרמטיטיס או של אקזמה.

אקזמה אסטיטוטית Asteatotic Eczema

סוג זה של אקזמה שידוע גם כאקזמה של עור יבש, הוא למעשה צורה חמורה של זירוסיס (עור יבש). הבעיה מתפתחת כתוצאה מהתייבשות מוגזמת של העור והיא שכיחה ביותר בקרב קשישים, בעיקר במשך חודשי החורף היבשים. אפשר להבחין בתהליך דלקתי על פני כל מקום בעור, אך זה קורה בדרך כלל בחלק התחתון של הרגליים. בנוסף לעור מחוספס עם קשקשים, מופיעים, במקרים רבים, אזורים דמויי טלאים בעור עם אדמומית וסדקים שיכולים לדמם בקלות. הופעת טלאים אלה כרוכה יותר בכאב מאשר בגרוד. גרוד של העור או שימוש בחומרים שמיבשים את העור (כמו תכשירים על בסיס אלכוהול) מחמיר באופן מתמיד את המצב.  

כאשר המצב של אקזמה אסטיטוטית הוא מתון, אפשר לטפל במצב בעזרת משחות סיכה כמו וזלין או בתכשיר עם קורטיזון לשימוש חיצוני למריחה פעמיים ביום. לאחר שהיובש בעור יורד, מניעה היא המפתח לשמירה על העור. בכל סוגי עור יבש צריך לשים לב ולהימנע מפעילויות ומחומרים שמגבירים את התייבשות העור, כמו רחצה תכופה מדי באמבטיה, שימוש בסבון חריף ואי-שימוש בקרמים שמעניקים לחות. לאחר שמתגברים על בעיית העור היבש, חובה להתמיד בסיכה יומית של העור בקרם לחות או במשחה ששומרת על לחות העור.

אטופיק דרמטיטיס Atopic Dermatitis

דלקת עור אטופית היא מצב של אקזמה כרונית שמלווה בהופעה של פריחה ומעבר לשלב אקוטי של הדלקת. אטופיק דרמטיטיס מופיעה במקרים רבים בקרב תינוקות בתחילת החיים ויש לדלקת עליות ומורדות. המחלה באה לידי ביטויים שונים במהלך החיים:

  • תינוקות וילדים קטנים חווים התפרצויות של הדלקת על פניהם, ואקזמה כללית או טלאים של אקזמה על הגוף.
  • בקרב מתבגרים ומבוגרים שעדיין סובלים מהבעיה, האקזמה מתמעטת ומופיעה בצורה סימטרית באופן מקומי באזורים בהם הזרועות מתכופפות ומאחורי הברכיים. הבעיה מופיעה לפעמים גם בידיים.

כמה גורמים נחשבים כבעלי השפעה בהפרעה זו:

  • מועדות גנטית (בעיה שעוברת במשפחה)
  • עבר אישי או משפחתי של רגישות או אלרגיה
  • קיומם של קדחת השחת, עור יבש מאוד, אסטמה או אקזמה
  • שינויים במערכת החיסונית
  • רגישות לאלרגנים באוויר כמו אבק ביתי, קרדית האבק או עובש.

התפרצות של דלקת עור אטופית מתחילה, בדרך כלל, עם אדמומית ותחושת גרוד חמורה. גרוד מותיר את העור יבש, מעובה ועם קשקשים. גרוד של העור מגביר את הגירוי לגרד וכך נוצר מעגל קסמים של גרודים שמוביל להחמרה במצב העור. יכול להיווצר גם זיהום שטחי כתוצאה מפגיעה בעור. זיהום זה מתאפיין בקרום בצבע דבש על פני האזורים הפגועים. כאשר האזורים הפצועים מחלימים יכולים להישאר קטעי עור בהירים או כהים שהולכים ונעלמים עם הזמן.

דברים אחרים שכרוכים בדלקת עור אטופית הם:

  • הופעת גבשושיות אדומות, קטנות ומחוספסות במעלה הזרועות
  • הופעת כתמים כהים סביב לעיניים
  • הגדלה במספר הקווים בעור בכפות הידיים,
  • רגישות ברורה לחומרים מעוררי גירוי כמו צמר, מרככי כביסה ומזג אוויר קר ויבש.

גורמים מסוימים יכולים להחמיר דלקת עור אטופית ולעורר החרפה חמורה במצב דלקת העור. אם מכירים את הגורמים להחמרת הדלקת ומפקחים עליהם, אפשר לשמור את דלקת העור תחת שליטה.

כל דבר שמגביר יובש או מחמיר את תחושת הגרוד, וממריץ את התשוקה לגרד, יכול לעורר התפרצות של הדלקת.

  • יש להימנע מטמפרטורות קיצוניות או משינויים מהירים בין חום לקור.
  • להימנע מפעילויות שגורמות להזעה מרובה.
  • להימנע מלחות מופחתת ומרחצה מופרזת של העור.
  • להימנע ממגע עם חומרים שמגרים את העור כמו סבון חריף, חומרי ניקוי או כימיקלים אחרים.
  • כמו בכל מצב כרוני, עקה (סטרס) יכולה להיות גורם שמחמיר את הבעיה.
  • קל יותר לדבר על הימנעות ממצבים מעיקים מאשר להימנע מהם בפועל, אך אם מנהלים את החיים באופן שמפחית מועקות, העור שלנו יאהב זאת.
  • מזונות מסוימים יכולים לעורר פריחה חמורה של דלקת עור אטופית.

כאשר טיפולים מקומיים כמו קרמי לחות, חבישות רטובות ומשחות עם קורטיזון נכשלים בפתרון הבעיה, עוברים לטיפול תרופתי בטבליות לבליעה או בזריקות לשריר כדי לעצור את הצורך לגרד ולתת לעור סיכוי להחלים. משתמשים באנטיביוטיקה במקרים של זיהום שטחי בעור, כמו אמפטיגו.

חשוב להבין מהם הגורמים הספציפיים שמעוררים בנו דלקת עור אטופית ולמצוא דרכים להימנע מהם או לצמצם את נוכחותם בחיינו.

רצוי לבצע התאמות בסביבת מגורינו, כמו שמירה על טמפרטורה קרה ויציבה בבית, להימנע מלבישת יתר של בגדים וממצבים שגורמים להזעת יתר. לשמור על לחות סבירה בבית, ולצמצם חומרים מעוררי אלרגיה באוויר. טכניקות של התרגעות כמו מדיטציה עוזרת לאנשים מסוימים להפחית עקות (סטרס) בחייהם.

דלקת עור דמוית מטבע Nummular Dermatitis

דלקת עור מסוג זה היא מצב שכיח ולעתים קרובות כרוני שאופייני בעיקר למבוגרים בגיל העמידה ולקשישים. הנגעים בעור הם בעלי צורת מטבע (ומכאן שמה של הדלקת) והם די מגרדים. הדלקת מתחילה כנקודות קטנות על פני העור שבהן שלפוחיות זעירות שהולכות ומתפשטות ומתמזגות לשטחים גדולים יותר. במרכזם של פצעים אלה מופיע קרום שמצביע על קיומו של זיהום שטחי. מטבעות דלקת עור זו מופיעים בדרך כלל בגב היד, בזרועות, בצדי הבטן ובירכיים. הגורמים לדלקת עור דמוית מטבע אינם ברורים, אך בדומה לסוגים אחרים של אקזמה, נגעים אלה שכיחים יותר בחודשי החורף.

כפי שרצוי בכל הסוגים של דלקות עור:

  • עדיף להשתמש בסבון עדין
  • להימנע מרחיצה תכופה של העור
  • לשמור על סיכה טובה של העור בקרם לחות

בזמן התפרצות של דלקת עור דמוית מטבע כל שלבי התפתחות הדלקת (שלב אקוטי, שלב תת-אקוטי ושלב כרוני) מופיעים יחדיו, וכך גם יהיה שילוב הטיפולים נגדם.

אפשרויות הטיפול כוללות:

  • משחה חזקה של קורטיזון לשימוש חיצוני
  • טבליות אנטיביוטיקה לבליעה
  • חבישה לחה פתוחה
  • תרופות נגד גרוד כמו אנטי-היסטמינים בבליעה

דלקת עור ממגע Contact Dermatitis:

דלקת עור שנגרמת על-ידי אלרגיה לחומרים מסוימים היא אחת מבעיות העור השכיחות ביותר. הדלקת מתחוללת כאשר תאים בעור מגיבים, בעקבות מגע, לכימיקלים או לחומרים שהפכו להיות מעוררי רגישות.

המערכת החיסונית, באמצעות מנגנון מורכב ביותר, זוכרת ש"אלרגן" (חומר שיכול לעורר תגובה אלרגית) אינו רצוי לה, ובתגובה מפעילה נגדו מערך הגנה מלא. תאים מיוחדים מגיעים לאזור המגע ומפרישים חומרים שגורמים לגרוד חמור, להופעת שלפוחיות, ואפילו לפירוק העור. לאחר שהגרוד והשלפוחיות נעלמים, מופיעה פיגמנטציה (צבעונות)  או דהייה של צבע העור שנשארת לזמן מה.

דלקת עור אלרגית בגלל קיסוס רעיל או צמחים דומים היא ברורה מאליה. הימנעות מצמחים אלה היא ההגנה הטובה ביותר.

כאשר אנו מפתחים תגובה אלרגית לחומרים אחרים (למשל: ניקל, לק לציפורניים, בושם או לטקס), אבל לא ברור בדיוק למה אנחנו אלרגיים, רופא העור יערוך בדיקת אלרגיה של חומרים שונים כדי לזהות את החומר שמעורר את התגובה האלרגית. בתהליך זה כמויות זעירות של עשרות חומרים נמרחות על הגב, וכמה ימים מאוחר יותר נבדקת התגובה.

הדרך הטובה ביותר לטפל בדלקת עור שנגרמת מתגובה אלרגית חמורה לחומרים כמו קיסוס רעיל, אוג או אלון היא כדלקמן:

  • לרחוץ את אזור המגע במים וסבון.
  • לשטוף את הבגדים כדי להסיר מהם את שרף הצמח.
  • למרוח משחה עם קורטיזון לשימוש מקומי.
  • להשתמש בקרם לחות.
  • לקחת גלולה של אנטי-היסטמין נגד גרוד.
  • להניח חבישה לחה באזור המגע.
  • במקרים חמורים, כאשר הנפיחות מציקה והגרוד חמור, הרופא ירשום, לכמה ימים, טבליות של קורטיזון לבליעה.

 

דלקת עור ביד Hand Dermatitis

דלקת בעור הידיים, שיכולה לגרום אי-נוחות רבה ולהפריע בביצוע עבודות שונות, נגרמת, בדרך כלל, כתוצאה מדלקת עור ממגע שגורם לגירוי או כתוצאה מדלקת עור ממגע שמעורר תגובה אלרגית. אין זה מפתיע שאנשים במקצועות מסוימים, כמו אנשי ניקיון, ספרים, אחיות, ואחרים שרוחצים את ידיהם לעתים תכופות או באים במגע עם כימיקלים וחומרים אחרים שמגרים את העור, מועדים יותר לפתח דלקת עור בידיים. התסמינים דומים למצבי דלקת עור אחרים. בחינה מדוקדקת של רופא העור יכולה לסייע בזיהוי של גורמי גירוי או של חומרים שגרמו להופעת דלקת עור ממגע עם חומרים מעוררי תגובה אלרגית. ניהול מעקב מסודר במשך שבוע עד שבועיים יוכל לגלות לנו דפוס התנהגות מתאים שיוכל להוביל להימנעות מלאה מאותו חומר שמעורר בנו את דלקת העור בידיים.

אם יתעורר חשד שמדובר בדלקת עור שנגרמת ממגע עם חומר מעורר אלרגיה, יערוך הרופא סדרת בדיקות בניסיון לזהות את החומר שגורם לבעיה. המצב ישתפר אם אפשר יהיה להימנע מחשיפה לחומר שמעורר בנו תגובה אלרגית בעור הידיים.

לפעמים בעיות עור אחרות מאובחנות בשוגג כדלקת עור בידיים. במקרים אלה יצטרך הרופא לבדוק האם מדובר בזיהום של פטריה או שזה מקרה של פסוריאזיס.

במקרים קשים של דלקת עור בידיים, שאינם מגיבים לטיפול מקומי בעזרת קרם לחות ומשחות שמכילות קורטיזון, טיפול בקרינת אור אולטרה סגול יכול לפעמים להיות לעזר. זהו טיפול שניתן על-ידי רופא עור שבו, בתא אור מיוחד, אפשר להעביר באופן זהיר ומפוקח קרינה אולטרה סגולה לעור.

אקזמה דיסהידרוטית Dyshidrotic Eczema

אקזמה דיסהידרוטית היא תגובה בעור שמתפתחת בידיים וברגליים. הסיבה המדויקת של מצב זה, שמאופיין בשלפוחיות קטנות ומגרדות, אינה ידועה, אך נראה שעקה (סטרס) היא בעלת תפקיד בתגובה זו.

אקזמה דיסהידרוטית עוברת מספר שלבים:

  • תחילתה בגרוד מתון עד חמור
  • בעקבותיו התפרצות של מספר רב של שלפוחיות זעירות בכפות הידיים בכפות הרגליים, ובצדי האצבעות בידיים וברגליים.
  • השלפוחיות נפתרות באטיות תוך כמה שבועות
  • בעקבותיהן מופיע קילוף בעור הידיים וכפות הרגליים.

הטיפול באקזמה דיסהידרוטית דומה לטיפולים שניתנים לצורות אחרות של אקזמה. זיהוי של גורמי עקה (סטרס) והעלמתם מחיינו יכול גם הוא להועיל. 

דלקת עור מדליות ורידים ברגליים Stasis Dermatitis

דלקת עור זו מתחוללת בחלק התחתון של הרגל (בעיקר בשוקיים) בקרב אנשים עם בעיות בזרימת דם ורידי ברגליים. אי-ספיקה של דם ורידי, שהיא ביטוי נוסף לבעיות בזרימת דם, פירושה שזרימת הדם מהאברים ההיקפיים אל הלב אינה כתיקנה. סימנים לאי-ספיקה ורידית הם נפיחות בחלק התחתון של הרגליים ודליות ורידים. התפרצות של אקזמה זו אינה מתחוללת בקרב כל אלה שלוקים באי-ספיקה ורידית, והסיבה להופעתה אינה ברורה.

התפרצות דלקתית חמורה של דלקת עור מדליות ורידים ברגליים מאופיינת בטלאים מבודדים של קטעי עור אדומים ומאוד מגרדים בגפיים התחתונות. טלאים אלה מגירים נוזלים, מתכסים בקרום ולפעמים מופיעות בהם שלפוחיות זעירות. במקרים קשים, מופיעה התפרצות מגרדת כללית יותר בחלקים שונים של הגוף.

בצורה הכרונית של דלקת עור זו מתפתחת דהייה של צבע העור והופעת אזורים בעלי גוון חום אדמדם בגפיים התחתונות. כשהבעיה מחמירה צבע העור שהגוון שלו הוא חום אדמדם מקבל תוספת של גוון כחלחל בחלק התחתון והפנימי של השוקיים. צלקות נגרמות באזור זה של העור שהופך לקשה ומחוספס.  מראה העור הוא כשל ריצוף רחוב שהתקלקל.

בשלב זה מתגברת הסכנה להופעת כיבים ופצעים ברגליים. מכיוון שהעור מתוח ומצולק, כל טראומה קלה יכולה לגרום לקרעים בעור ולהיווצרות של כיבים. כיבים אלה, לעתים קרובות, קשים להחלמה. התקווה לריפויים היא באמצעות עור מלאכותי. הטיפול הטוב ביותר בדלקת עור מדליות ורידים ברגליים היא במשחות עם קורטיזון לשימוש מקומי, קומפרסים ושימוש בגרביים מיוחדות שהן קריטיות להחלמה ולמניעה של התקפי דלקת עור חמורים.

 

  1. סבוריאה Seborrheic Dermatitis

בעיות עור נפוצות בקרב קשישים כמו סבוריאה היא מצב כרוני שכיח שמתעורר באזורים שומניים בקרקפת, בקו השיער, בגבות, סביב לנחיריים ולפה ובחזה. סבוריאה, בשכיחות נמוכה יותר, מופיעה בבתי השחי, בחלציים ובעכוז. הסיבה לסבוריאה איננה ידועה, אך לשמרים שנקראים פיטירוספורום אובלה יש חלק, ככל הנראה, בהתפתחות סבוריאה.

בקרב תינוקות וילדים, סבוריאה מופיעה ככיסוי ראש ולאחר מכן כקשקשים בקרקפת. מראה טיפוסי של סבוריאה בקרב מבוגרים היא אדמומית בפנים, בעיקר בקו השיער ובלחיים, ובנוסף קשקשים בגבות, סביב לאף, ולעתים באזור הזקן ובחזה.

כאשר מופיעה כמות בינונית עד מרובה של קשקשים שנראים בברור בקרקפת, אנשים מסוימים מפרשים זאת כעור יבש וממעטים לרחוץ את העור. אין זה רעיון טוב להוריד את תכיפות חפיפת השיער, מצטברים עוד ועוד קשקשים שיכולים לגרום להופעת דלקת בכל הקרקפת.

הטיפול המומלץ כולל:

  • חפיפה יומיומית או פעם ביומיים של השיער עם שמפו נגד קשקשים שמכיל סלניום סולפיד או אבץ. יש לחפוף את כל שיער הקרקפת ולהותיר את השיער מוקצף במשך 5 דקות לפני השטיפה.
  • במידה והקשקשת בראש מלווה בגרוד, אפשר להשתמש בתכשיר לא שומני עם קורטיזון ולמרוח אותו פעמיים ביום על הקרקפת כדי למנוע גרוד.
  • לטיפול באזורים בפנים עם אדמומית רצוי להשתמש במשחה עם קורטיזון ועם חומר נגד שמרים לטיפול מקומי.

סבוריאה נוטה להיות מצב כרוני ששב וחוזר. טיפול תחזוקתי של שמפו נגד קשקשים ושאר משחות לפנים יכול להיות הכרחי.

עוד על אקזמה

עוד על סבוריאה