בדיקות הריון – בדיקות לפני הריון ובדיקות במהלך הריון

בדיקות הריון

הריון הוא תקופת הזמן שבה מתפתח העובר ברחם אמו שמסתיימת בלידת תינוק. הריונות כרוכים במבחר של בדיקות מעבדה קליניות. בדיקות הריון מספקות מידע חיוני למן הרגע שבו שוקלים בני זוג להרות ועד לימי חייו הראשונים של הילוד.

מומלץ לבצע בדיקות לפני הריון כדי לזהות נשאות לבעיות גנטיות. חלק מהבדיקות מתבצע במועדים מוגדרים במהלך ההריון. חלק אחר נערך כאשר מתעורר חשש למצבים או לבעיות במרוצת ההריון. ישנן בדיקות הריון שמוצעות לנשים בעלות גורמי סיכון מוגברים בגלל גילן או בגלל אורח חייהן. כמו כן בוחרים לבצע בדיקות מסוימות על בסיס עבר רפואי של האם ושל בעלה.

מטרותיהן של בדיקות הריון הן לנטר ולאבחן כל בעיה שהיא שיכולה להשפיע על בריאות האם או בריאות העובר, לזהות מוקדם ככל האפשר בעיות כשהן מופיעות, ולהעריך את הסיכון לאי-תקינות גנטית או כרומוזומלית של התינוק. בדיקות  הריון דורשות, בדרך כלל, נטילת דגימה קטנה של דם, שתן או תאי צוואר הרחם.

הדפים הבאים מכילים מידע אודות רבות מהבדיקות השגרתיות והבדיקות השגרתיות פחות. הרופא המטפל ממליץ, בדרך כלל, על בדיקות הריון נוספות בהסתמך על העבר הרפואי של האם ההרה. רצוי מאוד שהורים לעתיד יבררו היטב אצל ספקי שרותי הבריאות שלהם את מהות הבדיקות המומלצות ואת סיבות נחיצותן.

להלן טבלה שמסכמת בדיקות לפני הריון ו- בדיקות הריון:

במי מתבצעת הבדיקה/ ממי נוטלים דגימה

מתי מבצעים את הבדיקה

למה מבצעים את הבדיקה

שם הבדיקה

מטרת הבדיקה

אימא ואבא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון

בדיקה להערכת סיכון של נשאות של מחלות גנטיות מסוימות כדי לקבוע את הסיכון להולדת תינוק עם המחלה

בדיקות גנטיות של מחלות מולדות (בדיקות סקר גנטיות)

בדיקות גנטיות של מחלות מולדות (שעוברות בתורשה)

אימא ואבא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או במרוצת ההריון

בדיקה להערכת סיכון של נשאות של הפרעות המוגלובין מסוימות כדי לקבוע סיכון להולדת תינוק עם מחלה כזו.

בדיקה גנטית של הפרעות המוגלובין

אימא ואבא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון

בדיקה להערכת סיכון של נשאות לסיסטיק פיברוזיס

בדיקת נשאות לסיסטיק פיברוזיס

 

במי מתבצעת הבדיקה/ ממי נוטלים דגימה

מתי מבצעים את הבדיקה

למה מבצעים את הבדיקה

שם הבדיקה

מטרת הבדיקה

אימא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון

בדיקת חסינות מפני הנגיף שיכול לגרום מומי לידה

חסינות מפני אדמת

בדיקות שקשורות למצבי בריאות של האימא שמשפיעים על הריון

אימא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון, ובדיקה חוזרת בשליש השלישי להריון אם נמצאים בסיכון גבוה

בדיקת קיומם של זיהומי איידס כך שאפשר לנקוט בצעדים להקטנת הסיכוי שהזיהום יעבור לתינוק

בדיקת נוגדנים לנגיף HIV שגורם למחלת איידס

אימא (דגימה של תאי צוואר הרחם, שתן או דם, תלוי בבדיקה שמתבצעת

לפני כניסה להריון, או בשליש הראשון להריון, תיתכן בדיקה חוזרת בשליש השלישי להריון אם נמצאים בסיכון גבוה

בדיקה לגילוי זיהומים שמועברים באמצעות מגע מיני, שיכולים לגרום להפלה או לזיהום לתינוק במהלך הלידה

בדיקות של מחלות שמועברות במגע מיני זיבה, קלמידיה ועגבת  (STD)

אימא (דגימה של תאי צוואר הרחם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון

זיהוי של תאים לא תקינים בצוואר הרחם, דלקת או מחלות שמועברות במגע מיני

בדיקת משטח צוואר הרחם

אימא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון, תיתכן בדיקה חוזרת בשליש השלישי להריון אם נמצאים בסיכון גבוה

זיהוי של זיהומי דלקת כבד נגיפית מסוג B

בדיקה לגילוי דלקת כבד נגיפית מסוג B

אימא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון

בדיקת רמת חסינות מפני אבעבועות רוח שיכולה לגרום למומי לידה

בדיקת נגיף אבעבועות רוח

 

אימא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון או בשליש הראשון להריון, אם ישנו חשש לזיהום

בדיקה של זיהומי טוקסופלסמוזיס (טפיל חד-תאי) ועוד מחלות זיהומיות (כולל עגבת, אדמת, הרפס, אבעבועות רוח ועוד) שיכולות לגרום למומי לידה

בדיקת קבוצה של מחלות זיהומיות TORCH Panel))

אימא (דגימה של הפרשות נרתיק)

לפני כניסה להריון או כאשר חווים תסמיני דלקת בנרתיק

לזהות זיהום שיכול לגרום לצירים וללידה בטרם עת

דלקת נרתיק חיידקית

אימא (דגימה של שתן)

בביקור ראשון לפני כניסה להריון, או בין שבוע 12 לשבוע 16 להריון, תיתכן בדיקה חוזרת בשליש השלישי להריון.

לזהות זיהום של חיידקים בדרכי השתן שיכול להוביל לזיהום בכליות או לסיכון מוגבר ללידה בטרם עת ומשקל נמוך של התינוק בלידה

תרבית שתן לגילוי חיידקים

דגימה מאזורי הנרתיק ופי הטבעת של אימא

בשבוע 35 ובשבוע 37 להריון

חיידקי סטרפטוקוקוס מסוג B יכולים לגרום לנזק לתינוק במהלך הלידה ולזיהום ברחם, בדרכי השתן ובכל חיתוך שמתבצע בעת ניתוח קיסרי

בדיקת נוכחות של חיידקי סטרפטוקוקוס מסוג B בנרתיק ו/או בפי הטבעת

 

במי מתבצעת הבדיקה/ ממי נוטלים דגימה

מתי מבצעים את הבדיקה

למה מבצעים את הבדיקה

שם הבדיקה

מטרת הבדיקה

אימא (דגימת דם)

בשליש הראשון להריון

לאשר קיומו של הריון

בדיקה לאישור הריון

מעקב אחר התקדמות ההריון

אימא (דגימת שתן)

בכל ביקור אצל רופא נשים בזמן הריון

בדיקה של סימנים לזיהום בכליות או בשלפוחית השתן, בדיקה של סוכרת לא מאובחנת או רעלת הריון

רעלת הריון וסוכרת – בדיקה ראשונית בשתן

אימא (דגימת דם)

לפני כניסה להריון ו/או בתחילת שליש ראשון להריון, תיתכן בדיקה נוספת בשליש השלישי להריון

בדיקה של סימנים לאנמיה

בדיקת המוגלובין

אימא (דגימת דם)

בשלישי הראשון להריון ופעם נוספת בשבוע 28 להריון

בדיקה של אי-התאמה פוטנציאלית בין סוג הדם של האם וסוג הדם של העובר (כמו למשל גורם RH)

 

בדיקת סוג דם בהריון

אימא (דגימת דם)

בין שבוע 24 לשבוע 28 להריון

בדיקה לגילוי סוכרת הריון

בדיקת העמסת סוכר

אימא (דגימת דם)

בשליש שלישי להריון

זיהוי ספירה נמוכה של טסיות דם או בעיה אחרת בטסיות דם. טסיות דם חשובות לקרישת דם במקרה של דימום בזמן הלידה.

ספירת טסיות דם

במי מתבצעת הבדיקה/ ממי נוטלים דגימה

מתי מבצעים את הבדיקה

למה מבצעים את הבדיקה

שם הבדיקה

מטרת הבדיקה

אימא (דגימת דם והדמיית אולטרה-סאונד)

בדרך כלל בין שבוע 10 להריון לבין שבוע 13 להריון

הערכת סיכון להריון עם עובר שיש לו אי-תקינות כרומוזומלית, כמו תסמונת דאון

בדיקת תסמונת דאון בשליש הראשון להריון (בדיקה ביוכימית ושקיפות עורפית)

זיהוי סיכונים לעובר או אי-תקינות מולדת (גנטית)

אימא (דגימת דם)

בין שבוע 15 להריון לבין שבוע 20 להריון

הערכה סטטיסטית של סיכון שלעובר יש אי-תקינות כרומוזומלית ומומי תעלה עצבית פתוחה

תבחין משולש או תבחין מרובע (בדיקת חלבון עוברי)

אימא (דגימת דם)

במהלך שבוע 10 להריון או מיד אחריו

הערכת הסיכון שלעובר יש אי-תקינות כרומוזומלית (כמו תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס ותסמונת פאטאו). מומלץ לנשים עם סיכון גבוה לתינוקות עם הפרעות כאלה

בדיקת DNA עוברי           ובדיקת הפרעות כרומוזומליות

אימא (דגימה של תאי שליה)

בין שבוע 10 להריון לבין שבוע 12 להריון

זיהוי הפרעות כרומוזומליות בעובר

בדיקת סיסי שליה

אימא (דגימה של מי שפיר)

בין שבוע 15 להריון לבין שבוע 20 להריון

זיהוי מומי לידה מסוימים ואי-תקינות כרומוזומלית בעובר

דיקור מי שפיר

אימא/עובר (דגימת דם עוברי שנלקחת מווריד בחבל הטבור)

במידת הצורך, בין שבוע 18 להריון לבין שבוע 22 להריון

זיהוי אי-תקינות כרומוזומלית, הפרעות דם וזיהומים שונים בעובר

בדיקת דם עוברי

במי מתבצעת הבדיקה/ ממי נוטלים דגימה

מתי מבצעים את הבדיקה

למה מבצעים את הבדיקה

שם הבדיקה

מטרת הבדיקה

אימא (דגימת מי שפיר)

לאחר שבוע 32 להריון אם ישנו סיכון ללידה בטרם עת

בדיקת התפתחות ריאות של העובר

דיקור מי שפיר

בדיקות בשלות ומוכנות של העובר ללידה

אימא (דגימה של נוזלי נרתיק או נוזלי צוואר הרחם)

בין שבוע 26 להריון לבין שבוע 34 להריון אם מופיעים תסמינים של לידה מוקדמת

זיהוי של פיברונקטין עוברי. תוצאה שלילית מחזקת את ההשערה שלידה בטרם עת לא תתרחש ב- 7-14 הימים הבאים

בדיקת פיברונקטין עוברי