כתף קפואה

תרופות אנטי-דיכאוניות

כתף קפואה או בשמה הרפואי Adhesive Capsulitis היא מצב שכיח שבו הקפסולה במפרק הכתף (שק של רצועות שעוטפות את המפרק) מתנפחת ומתקשה ומגבילה את יכולת התנועה. בדרך כלל הבעיה מופיעה בכתף אחת בלבד, אך ב- 20% מהמקרים היא פוגעת בשתי הכתפיים.

הכתף היא מפרק כדורי שבו חלק עגול של עצם אחת מותאם לחלל כדורי בעצם השנייה. ההשערה המקובלת היא שכתף קפואה יוצרת רקמת צלקת בכתף שגורמת לקפסולה שבמפרק להתעבות ולהתקשות ולהותיר פחות מרחב לתנועה. לכן תנועת הכתף הופכת נוקשה ואף מכאיבה.

 

מה גורם לכתף קפואה?

הגורם לכתף קפואה אינו מובן במלואו ובחלק מהמקרים אינו בר-זיהוי. רוב האנשים עם כתף קפואה סבלו מחוסר תנועתיות בגלל פציעה או שבר. מצב זה שכיח בקרב חולי סוכרת.

 

מהם גורמי הסיכון לכתף קפואה?

גורמי הסיכון השכיחים לכתף קפואה הם:

  • גיל, מעל 40 שנים.
  • מגדר, 70% מהלוקים בכתף קפואה הן נשים.
  • ניתוח או שבר ביד. חוסר בתנועה בעת ההחלמה יכול לגרום לקפסולה בכתף להתקשות.
  • סוכרת. מועדות גדולה פי 2-4 לפתח כתף קפואה מסיבות בלתי ידועות. התסמינים יכולים להיות חמורים יותר.
  • בעקבות שבץ.
  • היפר-טירואידיזם (פעילות יתר של בלוטת המגן).
  • היפו-טירואידיזם (תת פעילות של בלוטת המגן).
  • מחלת לב.
  • מחלת פרקינסון.

מהם הסימנים והתסמינים של כתף קפואה?

התסמין המובהק ביותר של כתף קפואה הוא כאב מתמשך ונוקשות במפרק הכתף. כתף קפואה מתפתחת בהדרגה, בדרך כלל בשלושה שלבים בהם התסמינים הולכים ומחמירים, וחולפת תוך פרק זמן של שנתיים.

שלושת השלבים של כתף קפואה הם:

  • השלב הכואב. הכתף הופכת לנוקשה וכואבת מאוד בעת תנועה. התנועה נעשית מוגבלת. הכאב מתגבר בדרך כלל בשעות הלילה.
  • השלב הקפוא/ הדביק. הכתף הופכת לנוקשה יותר ומגבילה באופן חמור את טווח התנועה. הכאב אינו נעלם, אבל בדרך כלל אינו מחמיר.
  • שלב ההפשרה. התנועה בכתף מתחילה להשתפר. הכאב מתעמעם, אך לעיתים חוזר.

 

איך מאבחנים כתף קפואה?

האבחון מתבסס על סימנים ותסמינים שמדווחים על-ידי המטופל ועל בדיקה גופנית עם שימת לב לידיים ולכתפיים. חומרת הבעיה נקבעת על-ידי בדיקה בסיסית שבה לוחץ הרופא ומזיז את היד ואת הכתף. אם קיימות בעיות מבניות בשלד ניתן לזהותן בבדיקות הדמיה כמו קרני רנטגן או הדמיה בתהודה מגנטית.

 

מהן אפשרויות הטיפול בכתף קפואה?

מטרת הטיפול בכתף קפואה היא להעלים את הכאב ולשמר את התנועתיות והגמישות בכתף. תהליך ההחלמה יכול להיות אטי וממושך.

אפשרויות הטיפול כוללות:

  • משככי כאבים. החל מתרופות לשיכוך כאבים ללא מרשם רופא כמו פאראצטמול או תרופות אנטי-דלקתיות כמו איבופרופן. לעתים ירשום הרופא תרופות אופיאטיות כמו קודאין.
  • פעילות גופנית. התעמלות סדירה ועדינה יכולה למנוע ואפילו להפוך את מגמת הנוקשות בכתף.
  • קומפרסים חמים או קרים. מסייעים להפחתת כאב ונפיחות. רצוי לעתים להשתמש לסירוגין בקומפרס קר ולאחריו בקומפרס חם.
  • זריקות קורטיזון. זריקות אלו ישירות למפרק הכתף מעלימות כאב, במיוחד בשלב הכואב של כתף קפואה. לא מומלץ לחזור ולהרבות בזריקות אלו מכיוון שהן יכולות לגרום לנזק בכתף.
  • גירוי עצבי באמצעות חשמל (TENS). גירוי שכזה מקהה את תחושת הכאב שמשדרים קצות העצבים. הטיפול נעשה באמצעות אלקטרודות שמוצמדות לעור הכתף הפגועה.
  • טיפולי פיזיותרפיה  מלמדים אותנו איך לבצע תרגילים שישמרו תנועתיות וגמישות מבלי להטיל עומס על הכתף או לגרום לכאב רב.
  • מניפולציה של הכתף. הנעת מפרק הכתף על-ידי מטפל מומחה כשהמטופל נמצא תחת הרדמה כללית.
  • ארתרוסקופיה בכתף. ניתוח בפולשנות מזערית שבו מסירים את הרקמה המצולקת מהמפרק או את הרקמה שנדבקה למפרק.

 

איך ניתן למנוע כתף קפואה?

כתף קפואה ניתנת למניעה רק אם היא נגרמת מפציעה שמקשה על הנעת הכתף. במקרה כזה כדאי להתייעץ עם הרופא בקשר לתרגילים שיסייעו בשימור תנועתיות וגמישות במפרק הכתף.